Un programme global d'éducation à la santé améliore durablement les comportements de santé et modifie la consommation de soins des seniors

Publié sur http://www.revuedegeriatrie.fr

RÉSUMÉ:
"Les Ateliers du Bien Vieillir" est un programme d'éducation à la santé promu par la Mutualité Sociale Agricole (MSA) qui se décline sous forme de 6 demi- journées thématiques pour des groupes de 10 à 15 personnes dans toute la France. Les principaux thèmes abordés sont : la nutrition, l'activité physique, le sommeil, les organes des sens, le calcium et l'os, la vie sociale et le bon usage du médicament. L'impact de cette action sur les comportements de santé a été évalué par un questionnaire rempli au début des sessions, à 3 mois et à 12 mois. L'étude a porté sur 1061 sujets autonomes âgés de 55 à 91 ans (moyenne 70,2 ans). La consommation de fruits et légumes a augmenté significativement à 3 mois et à 12 mois, en général d'une portion par jour et par personne. A l'in- verse, la consommation d'excitants de type café, thé ou colas a diminué à 3 et 12 mois. La qualité du sommeil des participants s'est améliorée grâce à une réduction de la latence d'endormissement et du nombre de réveils nocturnes ainsi qu'à un réveil plus tardif. Ces améliorations sont présentes dès 3 mois et se maintiennent à 12 mois avec une diminution de la prise de somnifères objectivée à partir de 12 mois. Le nombre de personnes qui ont participé à des ateliers mémoire ou de prévention des chutes a progressive- ment et très significativement augmenté durant toute l'année qui suivait la formation initiale des Ateliers du Bien Vieillir. L'étude des changements de comporte- ments, exprimés en nombre d'améliorations observées selon les caractéristiques socioprofessionnelles, montrent de meilleurs scores pour les femmes vivant en milieu rural et âgées de 65 à 74 ans. En revanche, les hommes, les personnes de moins de 65 ans et de 75 ans ou plus, ainsi que les citadins sont 2 fois moins enclins à changer leurs comportements de santé. Les données de remboursements conventionnés de 213 sujets affiliés à la MSA ont été colligées durant l'année précédant leur participation aux Ateliers et l'année suivante. Ces données ont été comparées à celles d'un groupe témoin composé de 162 volontaires du même âge et du même sexe mais qui ne suivaient pas ce programme d'éducation à la santé. Le fait de parti- ciper aux Ateliers du Bien Vieillir a un effet positif sur le nombre de visites chez le médecin généraliste princi- palement, sans changement significatif de la consom- mation de médicaments. Cette évaluation montre qu'un programme global d'éducation à la santé visant à promouvoir des modes de vie favorables à un vieillis- sement réussi a des effets rapides et durables sur une proportion très significative des seniors qui suivent ces ateliers.
SUMMARY:
A health promotion program for elderly people was elaborated to maintain or improve autonomy, quality of life, physical condition and social interac- tion. This program, entitled "Les Ateliers du Bien Vieillir", was sponsored by the "Mutualité Sociale Agricole (MSA)". Six half-day sessions were held all over France, each one including 10 to 15 indivi- duals. The main topics covered were aging processes, nutrition, physical activity and falls, sleep, sight and hearing, bone and calcium, medical resource consumption and its alternatives. The impact of such health promotion program on health behavior and changes in medical resource consumption was assessed over 2-years period. This initial cohort included 1061 subjects over 55 years, mean age 70.2 years. Health behavior was assessed by means of a questionnaire at the beginning of the program, 3, and 12 months later. A comparison between the medical resource consumption in the year before and the year after the program was made by using the health insurance electronic database of the MSA. The ones who joined the program tended to increase their consumption of fruits and vegetables by 1 unit. After intervention, sleep duration and quality was improved with a reduction in the sleep latency and wake-time after sleep onset. This may be due in part to a decrease in the consumption of coffee and tea. In the months following the sessions, we noticed a significant increase in the participation in other health promotion programs including falls preven- tion and cognitive stimulation. The number of posi- tive changes clustered as a function of socio-profes- sional categories was the largest among the 65-74 year-old women living in rural areas. On the other hand, men were less susceptible to positive changes in health behavior together with participants under 65 or over 75 years and people living in urban areas. Analysis of medical resource consumption in control and participants matched groups revealed an increase in overall medical visits in the year follo- wing the program, especially to general practitio- ners. Drug consumption was not different in both groups. In conclusion, participation in the promotion program "Les Ateliers du Bien Vieillir" over a six- week period has a positive impact on the health behavior to ensure healthy aging and successful social life, at least during the year following the last session.

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